تعریف بیماری :
انسداد مجرای اشکی که در بالغین روی می دهد افراد دچار اشک ریزش مداوم و ترشح از چشم مبتلا هستند، علت این بیماری به طور دقیق شناخته نشده است و دلایل مختلفی برای آن مطرح است ولی نکته مهم آن است که در اکثر این افراد ( بیش از %60 موارد) مشکلات دیگر آناتومیک و التهابی بینی مانند انحراف تیغه بینی، پولیپ مخاط بینی، سینوزیت و یا مجاورت نزدیک قدامی ترین سلول هوایی سینوس اتموئید به مجرای اشکی و یا مشکلات دیگر وجود دارد. تجربه نشان داده است در طی جراحی مجرای اشکی که در آن مسیر جدیدی برای تخلیه اشک به بینی (Dacryocystorrhinostomy) ایجاد می شود، اگر این مشکلات برطرف نگردد احتمال شکست جراحی مجرای اشکی زیادتر است.
👈 علل بیماری :
علت بیماری در کودکان مادرزادی ودر بالغین اکتسابی می باشد این امر می تواند بدنبال ضربه به صورت و چشم، عمل جراحی سینوس و بینی و یامصرف برخی داروها رخ دهد . يكي از علل مهم اشك ريزش، تزريقات نادرست بوتاکس و چربی و جراحي پلک و ابرو بدون معاینه درست و قبلی این ناحیه صورت مي باشد كه منجر به عدم كارآيي پلك در سيستم تخليه اشكي مي شود. برگشتگي پلك به داخل يا خارج از علل ديگر اشك ريزش مي باشد كه مي تواند از عوارض جراحي هاي نابجا و غير اصولي روي پلك و ابرو باشد.
👈 علائم بیماری :
اشک ریزی علامت عمده دربیماران می باشد. گاهی تجمع اشک درچشم سبب تارشدن دید شده و بیمار به این علت مراجعه می کند. گاهی این انسداد منجر به عفونت و ترشحات چرکی و چسبنده می شود. عفونت ممکن است سبب برآمدگی پوست درناحیه کیسه اشکی دربخش داخلی پلك گردد. اشک ریزی مداوم همچنین می تواند منجر به آسیب پوست پلک و سبب برگشتگی پلک به سمت خارج شود.
02
👈 روش جراحی :
در این عمل، یک برش 10 الی 15 میلی متری در کنار بینی ایجاد می شود. سپس یک لوله نازک از جنس پلی اتیلن درون بینی قرار داده می شود تا جراح مطمئن شود مجرای جدید ایجاد شده در طول دوره بهبودی همچنان باز می ماند. این لوله کمکی به تخلیه اشک نمی کند و صرفا برای باز ماندن مجرای جدید قرار داده شده است. پس از6 الی 12 هفته بعد از عمل این لوله برداشته می شود.برش ایجاد شده در این عمل، بسیار سریع ترمیم شده و پس از بهبودی کامل، به ندرت اثری از آن مشاهده می شود. این برش چندین بخیه می خورد که بخیه ها7 تا 14 روز پس از عمل کشیده می شوند.
03
👈 مراقبت های بعداز عمل :
تا یک هفته بعد از عمل جراحی از خم کردن سر به پایین، و از خوردن و آشامیدن خوراکی و مایعات داغ خودداری کنید، زیرا عدم رعایت موارد فوق میتواند منجر به خوندماغ شدید شود.
برای جلوگیری از خونریزی از بینی، تا بیست و چهار ساعت بعد از عمل جراحی، روی محل عمل کمپرس آب سرد یا حتی کمپرس یخ بگذارید. با توجه به این که این عمل جراحی معمولا با خونریزی زیادی در حین عمل جراحی و حتی در یکی دو روز بعد از عمل همراه است، بعد از عمل تغذیه مناسبی داشته باشید تا بدن بتواند خون و آهن از دست رفته را جایگزینی و جبران کند. در صورتی که بعد از عمل جراحی دچار خون دماغ شدید شدید، به اورژانس بیمارستانی که دارای امکانات گوش و حلق و بینی باشد مراجعه کنید. بخیهها یک هفته بعد از جراحی کشیده میشوند و جای عمل روی پوست بینی هم در عرض ۳ ماه کم کم محو میشود. تا زمانی که لوله سیلیکونی در مجرا قرار دارد ممکن است کمی اشکریزش وحود داشته باشد که با برداشتن لوله برطرف خواهد شد. لوله سیلکیونی ۴ تا ۶ ماه بعد از عمل جراحی در داخل مطب از طریق داخل بینی و بدون نیاز به بیهوشی یا بیحسی برداشته میشود. احتمال موفقیت درمان انسداد مجرای اشکی با روش جراحی باز (DCR) حدود ۹۵% است .
