تعریف بیماری :
به انسداد مجرای باریک نازولاکریمال که به طور طبیعی باعث درناژ (تخلیه) اشک از سطح چشم می شود انسداد مجرای اشکی گفته می شود که به دو صورت اکتسابی و مادرزادی است که در این مبحث نوع مادرزادی آن بررسی می شود.
👈 علل بیماری :
انسداد مادرزادی مجرای اشکی در کودکان شایع است. 10-6% کودکان قبل از باز شدن کامل مجاری اشکی به دنیا می آیند. در بعضی منابع عنوان شده است که شیوع این اختلال در نوزادان 50% است. علت این انسداد باقی ماندن مامبران (پرده) در انتهای مجرای نازولاکریمال در سمت بینی است.
👈 علائم بیماری :
معمولا" نوزادانی که این مشکل را دارند در 2 تا 6 هفته اول بعد از تولد علائمی نشان می دهند که شایع ترین آنها اشک ریزش است. در یک ماه اول بعد از تولد ترشح رفلکسی اشک (ریزش اشک) در زمان گریه کردن نداریم و اگر اشک بیاید به احتمال زیاد پاتولوژیک (ناشی از یک بیماری) است. از علائم دیگر این بیماری ترشح، التهاب مکرر ملتحمه و التهاب و عفونت کیسه اشکی است که در این صورت ناحیه زیر چشم، نزدیک بینی قرمز و ملتهب شده و نسبت به لمس حساس است. ممکن است این ناحیه متورم شود و ترشح موکوسی در کناره داخلی چشم دیده شود. در 3/1 موارد این درگیری دو طرفه است. معمولا" علائم نوزاد با گرد و غبار و باد تشدید می شود اما ترس از نور photophobia وجود ندارد.
توجه: در کودکانی که اشک ریزش و photophobia دارند، گلوکوم مادرزادی باید در نظر گرفته شود.
02
👈 روش جراحی :
در زمان سونداژ مجرای اشکی ، بعد از گشاد کردن نقطه ابتدایی مجرای اشکی و انجام میل زدن مجرای اشکی ، شستشوی مجرای اشکی برای اطمینان از موفقیت میل زدن مجرای اشکی انجام میشود. برای پایدار نگه داشتن باز ماندن مجرای اشکی ، لوله گذاری مجرای اشکی پیشنهاد میشود.
در سال ۱۹۷۰ ، برای نخستین بار قرار دادن لوله ای از جنس سیلاستیک ( Silastc ) برای جلوگیری از تنگی مجدد مجرای اشکی توصیف شد.
لوله گذاری مجرای اشکی کودکان مبتلا به انسداد مادرزادی مجرای اشکی ، روشی استاندارد در بیمارانی است که میل زدن مجرای اشکی در این بیماران با شکست مواجه شده است.
لوله هایی از جنس سیلیکون ( Silicone ) ، با عارضه کمتر برای مجرای اشکی ، در حال حاضر در دسترس می باشد.
لوله های سیلیکونی را میتوان به راحتی به مدت طولانی در مجرای اشکی نگه داشت .
لوله ای سیلیکونی به راحتی تحمل میشوند و هیچگونه تحریکی ایجاد نمیکند ، این لوله های سیلیکونی کمترین تحریک و جابجایی را در مجرای اشکی دارند.
لوله های سیلیکونی به راحتی بعد از اطمینان از عدم وجود هرگونه انسداد و تنگی باقیمانده در مجرای اشکی قابل برداشتن هستند.
03
👈 مراقبت های بعداز عمل :
تا زمانی که لوله سیلیکونی در مجرا قرار دارد ممکن است کمی اشکریزش وحود داشته باشد که با برداشتن لوله برطرف خواهد شد. لوله سیلکیونی ۲ ماه بعد از عمل جراحی در داخل مطب از طریق داخل بینی و بدون نیاز به بیهوشی یا بیحسی برداشته میشود
